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◎ 노인 장기 요양 보험 제도의 도입 배경
우리나라는 전 세계에 유례가 없을 정도로 빠르게 고령화가 진행되고, 급격한 고령화에 따라 치매. 중풍 등 장기요양이 필요한 노인도 급속히 증가는 추세입니다. "오랜 병수발에 효자 없다"란 말이 있듯이 장기노인 환자로 인한 경제적 부담과 가정파탄 등은 심각한 사회 문제가 되고 있습니다.
고령이나 노인성 질병 때문에 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험제도로 대상자의 심신 상태와 부양여건에 따라 시설 또는 가정 등 다양한 형태의 서비스 공급자를 포괄하며, 장기요양 보호노인이 필요로 하는 대인서비스(일상생활상의 기본활동, 즉 식사, 배설, 목욕, 일상동작 등에 대한 서비스)와 건강보호서비스(영양, 건강관리, 간호, 투약관리, 기능회복 훈련, 재활훈련 등의 서비스), 그리고 사회보호서비스(IADL 활동과 관련되는 세탁, 청소, 요리, 집안일, 사회관계, 심리 사회적 문제해결 등의 서비스)도 포함되어 있어 물리치료사의 역할이 대단히 중요함을 나타내고 있습니다.
더욱이 노인의 고령화로 인한 기능저하 뿐만 아니라 2~3개의 만성질환에 이환된 건강상의 문제는 전문지식을 가진 전문가의 신뢰와 신의로 접근하여 측정하고 판정하며 치료와 도움을 주어야 하는 것입니다. 이렇게 노인을 대상으로 시행하고자 하는 노인장기요양보험에 있어 물리치료사의 역할은 실제 서비스를 받고자하는 노인이나 가족들에게 매우 중요한 서비스임은 그동안 시행했던 3차에 걸친 시범사업에서 이미 밝혀진 사실이기에 노인장기요양보험 시행에 앞서 물리치료사의 인력배치는 당연한 것입니다.
또한 장기요양조사요원으로서의 물리치료사의 역할은 장기요양급여를 받을 수 있는 노인들의 등급 및 판정기준을 객관적으로 명확히 함으로써 노인장기요양보험제도의 객관적이고 효율적인 운영이 되도록 할 것이며 노인의 수단적 일상생활 제한이나 일상생활수행 제한의 노인에게 재활과 가사 지원 서비스, 그외 수발 서비스를 제공할 뿐만 아니라 그 가정의 부양측면이나 가정환경 등을 체계적으로 관찰하거나 기록하는 모니터링을 하고 가정의 수발능력평가, 그리고 등 노인에게나 가족들에게 상담의 역할 및 사회복지적 측면까지도 포함한 토탈 케어매니저먼트의 역할까지도 해 낼수 있어 노인장기요양제도가 성공적으로 시행되는데 기초마련에 큰 역할을 할 수 있으리라 사료됩니다.
◎ 노인 장기 요양 보험 제도에 따른
물리치료사의 중요한 역할
첫째, 물리치료사는 다양한 기관의 노인에게 진보된 역할 내에서, 독자적으로 혹은 다른 보건의료인 및 임상전문가들과 함께 협동적으로 실무를 수행해왔습니다. 또한 노인을 위한 질 높은 치료를 제공하고 옹호자의 역할을 하며 노인들의 기능적 능력을 최대화시키고, 건강을 유지, 증진시키며, 장애를 예방하거나 최소화 하는데 노력하고 존엄성을 유지할 수 있도록 돕는 역할을 수행하고 있습니다.
둘째, 대학병원, 의료원, 보건소, 장애인 복지관, 장애아 전담 어린이 집,특수학교치료교사, 노인복지시설 및 요양원 등 [물리치료사의 업무 형태 및 세부업무- 참조] 전문실무, 사례 관리, 교육, 의뢰, 연구, 행정에 관여 하고 있으므로 장기요양보험에서 요구하는 질병예방, 교육자, 가족상담자, 조정자 및 연구자로서의 역할을 기대할 수 있습니다.
셋째, 표준 교과과정 [물리치료(학)과 표준 교과과정 참조]에서 볼 수 있듯이 측정 및 평가, 노인 물리치료실습 및 임상의학 등 노인 분들의 care의 계획과 지속적 수행, 중재와 평가, 타 분야와의 제휴, 연구, 윤리적 의사결정, 전문직 발전에 실제로 기여하고 있습니다. 물리치료사는 노인들의 질환을 비롯한 질병력과 ADL 등의 실행 능력 평가, 정신적 문제, 정서적 안녕을 포함한 포괄적인 건강사정을 이해, 기록하고, 또한 정기적으로 노인 침상을 방문하여 급성질환의 발현을 조기 발견하여 치료하도록 조치할 수 있습니다. 그리고 건강사정을 통하여 나타난 건강문제, 안위문제, 일상생활 기능상실 문제, 영양과 배설문제, 낙상위험성 등을 비롯하여 사회 심리적 문제에 대한 계획, 중재 방안을 수립하는 등의 목적으로 현재 근무하고 있습니다.
넷째, 노인요양원 및 재가 대상자들의 욕구 중 가장 많은 부분을 차지하는 것이 재활욕구와 방문목욕 욕구라는 조사내용과 같이 물리치료사가 판정요원으로 활동한다면 재활욕구에 대한 정확한 판단과 근거를 내놓을 수 있다고 판단되며 노인시설과 의료공단과의 불신도 해결될 수 있습니다.
다섯째, 재활적 마인드를 가지고 있는 물리치료사들이 장기요양보험에 발맞추어 판정요원으로 활동한다는 것은 장기적인안목으로 볼 때, 어르신들의 재활에 동기를 부여하고 보험수가를 낮추는데 기여할 수 있다고 봅니다. 이는 노인시설에서도 어르신들의 정확한 신체능력과 일상생활동작에 대한 부분을 물리치료사들에게 조언을 구하고 어르신들에게 적합한 케어방법과 보장구를 지급하고 있음을 볼 때 ADL(일상생활동작)과 재활에 있어 물리치료사들이 전문가로서 꼭 필요한 존재임을 반증합니다.
여섯째, 현재, 노인장기요양보험을 앞두고 방문재활이나 주간재활센타 의료보험공단에서 연수를 하지 않고도 실무에 능동적으로 대처할 수 있도록 물리치료(학)과 표준화 교과과정 뿐만아니라 노인물리치료학회나 보수교육을 통하여도 교육하고 있습니다.
◎ 물리치료사가 적극 채용될 경우 파급 효과
이렇게 물리치료사가 적극 채용되면 아래와 같은 효과를 기대할 수 있습니다.
01. 국가 예산이 절감될 수 있으며,
02. 와상이 만들어졌는지 확실히 알 수 있으며,
03. 노인에게 질적인 삶을 추구하는 측면에서 관리가 명확하고,
04. 신체기능의 정확한 등급평가를 보다 철저히 할 수 있음과 동시에
05. 개인에게 맞는 복지용구의 필요성과 적절한 복지용구 사용법을 기능과
신체등급에 맞추어 직접 상담할 수 있을 뿐만아니라,
06. 노인시설과 의료공단과의 업무불신도 해결할 수 있으며,
07. 의료보험공단에서 특별한 기본 연수를 하지 않고도 실무에 능동적으로
적응 대처 할 수 있습니다.
◎ 물리치료사의 역할 - 붙임근거
붙임 근거 01. 물리치료사의 업무 형태 및 세부업무
붙임 근거 02. 물리치료(학)과 교과과정 요약
붙임 근거 03. 물리치료(학)과 표준교과과정
붙임 근거 04. 노인요양 관련 교과목별 세부내용
한국노인시설물리치료사협의회 http://cafe.naver.com/silverpt
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